虎牙 裸舞 骨科精读 | 前交叉韧带重建术后康复磨真金不怕火，看图就能学会！

一、ACL的结构和功能虎牙 裸舞

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前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)是连气儿大腿骨和胫骨的遑急组织，它不错预防膝盖上前挪动或旋转过度，并匡助撑持体魄分量。前交叉韧带扯破或断裂会导致痛苦、膝环节不瓦解以过甚他骨骼问题。

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二、ACL断裂

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ACL断裂是最常见的膝环节走漏毁伤之一，仅好意思国每年就有20余万例前交叉韧带重建手术(anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR)。在我国，近些年跟着全民健身走漏的开展，尤其篮球、羽毛球、滑雪等走漏的庸俗普及，ACLR例数呈大幅增长之势。北京大学第三病院走漏医学科ACLR例数2001年至2020年时间，就从136例/年加多到了2561例/年。跟着ACL重建手术的加多，ACLR后膝环节感染愈来愈受到骨科和走漏医学医师的爱重。

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三、ACL重建手术经由

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前交叉韧带重建手术是一种常用的颐养智商，关于很多患者来说，是复原膝环节功能、调动不瓦解和防患进一步毁伤的必要操作。这种手术的主要宗旨是复原ACL的功能，通过一些植入的材料来取代依然断裂或扯破的组织。

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手术经由

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常常选拔在手术中使用全身麻醉，用股神经禁绝减轻术后痛苦。在进行任何手术颐养前，患者常常会继承物理颐养。在前交叉韧带重建手术时，膝盖僵硬、肿胀且无法完周到幅走漏的患者可能存在术后复原走漏的显然问题。从受伤时起，常常要花粗陋2周时辰才能兑现全幅走漏。手术之前，患者常常须戴上支架，瓦解膝盖，预防对膝盖变成进一步的伤害。准备好移植物之后，医师将一个环节镜放入环节。医师通过在膝盖前边切开几个一厘米的切口，称为出孔，查抄膝盖景况，以插入环节镜和仪器。半月板扯破和软骨毁伤被修剪或建设，然后扯破的前交叉韧带残余部分被去除。

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扯破的前交叉韧带：骨刎颈之交钻至胫骨和股骨，在扯破的前交叉韧带推敲的位置舍弃前交叉韧带移植物。

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竖立骨刎颈之交：导针穿过胫骨刎颈之交，上行穿过股骨刎颈之交，然后从大腿皮肤穿出来。将移植物的缝合线穿过针眼，然后用缝合线将移植物进取拉入股骨刎颈之交。

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缝合线意会刎颈之交：移植物用界面螺钉、环钉状垫片、杆柱或钉固定后被撑紧。这些开拓器械用来固定移植物，一般不会移除。

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重建后的新前交叉韧带：包括在特地情况下的“置顶”、“双切口”和“双束”类型的前交叉韧带重建，如修正(重作念)前交叉韧带重建和怒放孕育板。

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三、ACL重建手术术后功能锻练

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欲乱宴会

(1)ACL术后康复磨真金不怕火

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前交叉韧带重建手术是一种高度专科的、眷注度很高的骨科手术，需要医师丰富的耕种和先进的时刻，而患者需要进行持久的康复。通过这种手术的颐养，很多患者大要复原到日常的膝环节功能并重返日常生涯。在手术后，患者需要永劫辰的物理颐养和康复磨真金不怕火。系数这个词康复期可能需要几个月或更永劫辰，来匡助患者透顶复原日常的膝环节功能和膂力水平。遵照医师的提议和康复打算，患者不错尽可能快地回到日常的活动和日常生涯中。因为每个患者病情齐不尽推敲，在具体开展复原磨真金不怕火智商要阐明病东谈主的本体情况，制订最适应的个体化的复原磨真金不怕火智商。在复原熟悉中会出现阵痛，是不可幸免的。淌若阵痛在熟悉罢手后半小时内即可减少或消散，则并莫得对组织产生碎裂， 即可宝石复原熟悉。而肌肉才略磨真金不怕火也必须贯彻在复原打算的长久。每一次熟悉应进行至肌肉仍有酸胀疲惫感为宜，在透顶休息后再开展下一个。肌肉才略的增强亦然复原环节瓦解性的环节要素，因此必须宝石锻练。膝盖的水肿常常会伴跟着系数这个词锻练经由，直到膝盖的屈伸活动角度和肌肉才略齐基本复原时，膝盖水肿才会徐徐缓解。但一朝发现膝盖水肿短暂增大时，应符合调整锻练，以减轻活动量，必要时还应实时查抄。功能磨真金不怕火后，立即赐与冰敷约15~20分钟。

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(2)前交叉韧带重建术后康复教唆

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举高臀部熟悉——让受伤的膝盖屈曲约90°，以便承受负重，另一只脚则伸展 并保管六秒操纵然后徐徐的放下，这一智商是锻练膝盖周围肌 肉和臀部肌肉的细致锻练智商。无负荷的反抗熟悉——在康复磨真金不怕火的早期阶段即可开展这一磨真金不怕火，在熟悉中膝盖要高于脚趾，同期要保证双侧臀部保管在推敲部位，并依据 自己的本体酸痛景况以及分量景况来决定负荷量。在磨真金不怕火的时候要徐徐进行，在算作方面专诚志的限制，要哄骗受伤的腿加以锻练。有负荷的反抗熟悉——这一磨真金不怕火智商在刚起步的时候可能相比笨重，本体磨真金不怕火中 可通过手拽住杠子来减少包袱，接着当才略逐渐擢升以后使用骄贵完成下蹲，终末不错在身上添加剧物的智商来加多包袱。在 磨真金不怕火的时候膝盖一定要超出脚尖，何况要保证双侧臀部齐保持在一个水平位置上，以有用的幸免重点前移。在磨真金不怕火中不错先对着镜子进行磨真金不怕火，以便看到我方膝盖的本体情况以及调整自己 重点的情况。单膝屈曲—弓箭步——在磨真金不怕火的起步时要让体魄着落的距离小少量，以后徐徐的加大着落的深度和时辰的短长，保证双侧臀部在一个表率高度。在进行上述熟悉的时候，不错进行直线落魄走漏或者选拔相应的角度。在磨真金不怕火刚运转的时候，也不错平直对着镜子进行，从而掌执好我方的体魄。下台阶熟悉——哄骗已毁伤的腿直立，并徐徐的哄骗未毁伤的腿迈下台阶，在一运转的时辰内不要使用较高的道路，并徐徐的擢升反抗的角度并哄骗镜子来转化自己算作。上台阶熟悉——哄骗未受伤的腿直立，并稳当的使用受伤的腿迈上台阶。在磨真金不怕火中，膝盖一定要跳动脚趾，但不成抬起臀部，何况要通过镜子来转化自己算作。从一运转到时候不错哄骗其他的物品撑持或是扯住杠子来裁减我方身上的包袱。提踵熟悉——通过脚趾进行直立，对双腿的负荷也要突出。在一运转的时候就不错扶植住一些东西，后续徐徐的加多负荷。胸绳肌肉熟悉，直立伸髋——哄骗未毁伤的脚直立，哄骗毁伤的脚熟悉，前拉到臀环节伸直为止，后徐徐的归还到原先的场合。胭绳肌肉熟悉，坐位反抗——哄骗双腿和受伤的腿进行锻练，徐徐的沿着某个标的并在膝盖允许的限制内徐徐的擢升反抗的高度。蹬腿熟悉——在一运转熟悉的时候要使用轻少量的分量，并将算作限制在允许的限制之内，使用双腿或者受伤的腿进行熟悉，在熟悉经由中膝环节要尽量的保持瓦解、伸直。神经肌肉磨真金不怕火——使用单脚直立在均衡板上或者均衡垫上，尽最大可能保持15秒到20秒，膝环节要超出胶质，并将中心放在直立的腿上，可使用手执球或者闭眼来加多熟悉的难度。皮筋(弹力绳)熟悉——使用受伤的腿直立，另一条腿则作念来往的舞动，并加上微小的阻力进行熟悉，可使用站在均衡板或者闭眼来加多熟悉的难度。

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(3)ACL术后康复磨真金不怕火智商

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一.反抗熟悉

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智商一：0～45度 足跟滑动法

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术后第1周内就不错运转足跟滑动，反抗不得跳动90度。是符合屈伸膝环节，预防粘连的遑急智商。算作治安是横卧床上，患肢的足跟不离开床面，大腿带动小腿，使膝盖产生屈伸算作，从而使足跟在床上产生落魄滑动。一天3-5组，每组10-20次。

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智商二：45～90度 床边垂腿法

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术后第1天就不错运转，如局部肿痛显然，不错蔓延到术后1周。2周内反抗不跳动90度，4周内不跳动120度。不错将健侧的踝环节压于患侧踝环节前哨，健侧小腿向后用劲，以加多患膝屈曲角度。每次达到最大反抗角度时停5-10秒，每组重迭10-20次，每天3组。

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智商三：>90度 压腿法

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膝环节屈曲大于90度后，进一步加大反抗活动度，不错参照底下几种图示的智商。

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1.压腿法

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2.墙壁滑动法

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3.抱腿下垂法

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二.肌肉力量磨真金不怕火

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应尽早运转，何况要宝石半年以上。尤其是复原行走后，行走不成代替直腿举高级股四头肌的专项熟悉。

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1、股四头肌的等长收缩，越早运转越好!

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经常被刻薄，本体上这是尽早“叫醒”肌肉，预防肌肉萎缩的有用技能。所谓等长收缩，即是膝环节不产生屈伸活动的情况下，用劲绷紧大腿前哨的肌肉，使膝盖上方的股四头肌收缩。患者不错用手感知两侧大腿肌肉收缩的绷紧程度，从而获得有用的锻练。每次肌肉收缩处于绷紧状态时保管3-5秒，疲乏后休息。莫得次数松手，尽量多作念。术后早期，有的患者无法完成收缩股四头肌的算作，不错参照下图进行磨真金不怕火。在患侧膝环节下垫薄枕，足趾上翘使踝环节背伸，足跟不离开床面，臀部不动的情况下，使膝环节后方下压薄枕。即可产生股四头肌收缩。术后早期在膝环节伸直位熟悉等长收缩，当膝环节活动度渐渐复原，尤其是复原行走后，需在膝环节不同的屈曲角度下熟悉绷紧股四头肌。这种熟悉很简单，即使在伏案责任学习时也可进行。

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演示如下

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2、直腿举高熟悉

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术后1周内每天直腿举高50次，第2周100次，以后每天200次。直腿举高的算作治安是：先尽量进取勾足趾及脚踝，然后尽量保持膝环节伸直的情况下，通过膝盖前上方大腿肌肉(股四头肌)的收缩将系数这个词下肢抬起;在抬到和床面呈45度时罢手，并保持3-5秒种;然后在保持勾足、伸膝的情况下把腿放下，足跟战役床面后削弱下肢肌肉包括足踝。然后再重迭上述算作。每天条目完成的次数不是一次完成，不错分几组，具体的可自行酌情。

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演示如下

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部分患者术后早期无法完成直腿举高算作，其实不是力量不够，而是算作不得法。不错参照下图的智商，在膝盖后方垫枕，使膝盖鬈曲，然后使足跟抬离床面，体会此时股四头肌收缩用劲后，一般就很容易完成直腿举高了。

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3.下肢肌肉力量进阶磨真金不怕火(术后第4个月运转)

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当大腿肌肉力量依然有了一定复原，但肌肉仍有萎缩，或者但愿干预体育走漏的患者，不错进行进一步的大腿肌肉力量磨真金不怕火，重点仍然是大腿前哨的股四头肌，也要符合互助大腿后方肌肉以及小腿肌肉的熟悉。更遑急的是中枢肌群，如腹肌、腰背部肌、盆底肌等。但系数磨真金不怕火均应该按次渐进，应该在直腿举高级基本磨真金不怕火细致完成的基础上，不然可能会给膝环节带来过重的包袱，欲速则不达!

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四.复原体育走漏

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爱好体育走漏的患者，一定要在细致的康复磨真金不怕火基础上，渐渐复原体育走漏，莫得细致的肌肉力量，强行走漏，会导致膝环节再次毁伤。由于患者愈合潜能的相反，详备进程，请门诊商榷手术医师。常常，术后满4个月不错运转游水、骑自行车，术后6个月不错运转跑步机、塑胶跑谈上快走、慢跑等。术后一年以上复原球类等剧烈走漏。 本站仅提供存储工作，系数内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。