西瓜影音播放 患儿便血1天送急诊！病因万万没念念到......

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深夜凌晨2点多急诊收入一个12岁便血、面色惨白、精神欠佳的女孩，血通例示血红卵白80g/L，教导中度贫血，情况如斯紧要，翔实征询病史如下：

患儿，女，12岁，1天前无显著诱因出现便血，大便呈暗红色血便，4-5次/日，伴面色惨白，病程中无显著腹痛、腹胀，无恶心及吐逆、无呕血、无发烧、无咳喘、无皮疹等症状，精神欠佳，小便泛泛。患儿既往体健，无传染病战争史、无外伤及手术史、无药物及食品过敏史、无家眷遗传病及传染病史。已来例假，平素月信不法规。

接洽扶持查验

住院后完善血通例：血红卵白80g/L，白细胞计数及血小板泛泛；凝血功能：泛泛；血尿淀粉酶、血脂肪酶：泛泛，不解救胰腺炎。

腹部彩超：肝胆胰脾双肾未见显著绝顶；胃肠谈彩超：未见显著绝顶，未教导肠套叠；妇科彩超：未见显著绝顶，暂不解救妇科疾病；腹片：肠能源性更正，未见肠报复。

现在便血病因仍未明确，但患儿血通例示中度贫血，有急性失血的进展，最初需紧要输血更始贫血；其次，需尽快寻找便血病因。

对于病因最初应试虑消化谈疾病，其次需谛视全身性疾病。

消化谈疾病研讨如下

1、消化谈溃疡：主要进展为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可抓续数分钟至几小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。

住院后完善13C呼气教师Hp：阴性，不解救幽门螺杆菌感染；胃镜：黏膜未见出血、让步、溃疡病灶，不解救消化谈溃疡。

2、感染性泻肚病：多以泻肚、便血、发烧、吐逆、腹痛等临床进展。慢性泻肚可有养分不良、贫血等症状。

该患儿无泻肚，无发烧等症状，住院后化验便通例：白细胞泛泛，红细胞及潜血阳性；便培养：未培养出志贺菌、梵衲菌、大肠埃希菌、逶迤菌、小肠结肠耶尔森菌；肥达氏响应：阴性，齐集临床症状、践诺室查验，暂不研讨肠谈感染性疾病。

3、结直肠息肉：临床以无痛性便血最为常见，年长儿可进展为便血、腹痛、泻肚、肛周肿物脱出、便秘，伴有贫血、养分不良、低卵白血症等，少数进展为肠套叠、肠报复等[1]。

住院后完善电子结肠镜查验：全直肠及结肠未见显著绝顶，不解救结直肠息肉。

参考文件：

[1] 孙明芳 ， 陈洁(审校者) ，儿童结直肠息肉的临床酌量进展，国外儿科学杂志， 2020，47(03): 173-176.

[2] 李琴 ， 李中跃，梅克尔憩室的会诊进展，中华实用儿科临床杂志， 2015，30(19): 1518-1520.

[3]Burjonrappa S，Khaing P.Meckel's diverticulum and ectopic epithelium:Evaluation of a complex relationship[J]. J Indian Assoc Pediatr Surg， 2014， 19( 2): 85-89.

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